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만성질환에 사용할 때 월비탕(越婢湯)이 적합한 사람의 유형(人型)은 마행감석탕(麻杏甘石湯)과 동일합니다. 과체중 이상의 비만한 체형에 더위를 타고 땀도 많고 찬 음식도 좋아하는 사람들이지요. 식욕이나 소화에 문제가 없고 수면상태도 양호합니다.
마행감석탕은 주로 호흡기 질환에 사용하는 반면, 월비탕은 부종과 더불어 관절이나 근육이 쑤시고 아픈 근골격계 질환을 치료할 때 주로 사용하는 차이가 있습니다.
소아와 성인에 모두 적용되는 이야기입니다.
월비탕증같은데 부종이 매우 심한 경우에는 월비가출탕(越婢加朮湯)을 사용합니다. 그냥 푸석푸석한 정도가 아니라 무릎에 물도 차고 양말자국도 심하고 그런 경우에 출(朮)을 추가해서 사용하는 것이지요. 수분대사의 장애가 심해지면서 어지럼증을 주소(主訴)로 내원하는 경우도 있습니다. 이런 경우도 월비탕의 바탕이라면 월비가출탕을 사용하면 소변이 시원하게 나오면서 부종과 어지럼증이 동시에 개선이 됩니다. 체외로 잘 배출되지 못하는 수분이 두면부에 영향을 미치면서 어지럼증을 유발하는 상황입니다.
월비탕과 월비가출탕의 관계는 마황탕(麻黃湯)과 마황가출탕(麻黃加朮湯)의 관계와 동일합니다. 마황가출탕도 위와 같은 기준을 가지고 사용하면 됩니다.
마행감석탕이나 월바탕이 적합한 신체조건을 가지고 있는데 습진이나 만성 두드러기를 주소증으로 호소하다면 월비탕에 반하(半夏)를 추가한 월비가반하탕(越婢加半夏湯)을 사용합니다. 일반적으로 6주 이상 지속되는 두드러기를 만성 두드러기로 분류하는데요, 급성이든 만성이든 상관없이 인형(人型; 사람의 유형)이 맞다면 월비가반하탕은 이런 사람들의 두드러기를 치료하는데 탁월한 효과를 보입니다.
특히 소아들의 만성 두드러기는 치료율이 매우 높습니다. 월비가반하탕을 포함해서 몇 개의 처방을 활용하면 거의 다 낫는다고 보시면 됩니다.
일반적으로 이런 유형의 두드러기는 콜린성 두드러기 양상이 많습니다. 운동이나 샤워 혹은 심리적 스트레스로 체온이 올라가는 경우에 두드러기가 발생하거나 악화되고요, 시기적으로는 오후나 밤에 증상이 더 심해집니다.
수년간 지속되는 만성 두드러기도 월비가반하탕의 증(證)이 맞으면 2-3개월 내에 완치되는 경우가 많습니다.
제가 치료하면서 또 경험한 부분은 월비가반하탕은 원인 불명의 특발성이나 콜린성 두드러기뿐만 아니라 음식으로 인해서 생기는 음식인성 두드러기까지도 치료가 가능하다는 점입니다. 물론 이는 음식에 의한 알레르기의 정도에 따라서 다르겠지만, 단순 콜린성이 아닌 음식인성 두드러기 역시 월비가반하탕이 완화하고 개선할 수 있는 것은 맞습니다. 이런 효능에는 월비가반하탕에 포함된 반하(半夏)가 큰 역할을 하는 것으로 추정하고 있습니다.
두드러기로 내원하는 환자들을 보면 원인이 정확히 무엇인지 모르는 경우가 대부분입니다. 하지만 그런 경우에도 과도하게 음식 제한을 하는 경우가 많은데요, 저는 그런 방식의 치료에는 동의하지 않습니다. 명백하게 특정 음식에 의해서 두드러기가 악화된다면 특정 기간 그 음식을 제한할 필요가 있겠지만, 원인이 불분명할 때는 그냥 평소 먹던 대로 음식을 먹으면서 치료해도 치료가 잘됩니다. 음식이 중요한 게 아니라 처방(處方)이 중요한 것이지요.
월비가반하탕은 증(證)을 만족하는 경우 햇빛(일광) 알레르기 치료에도 효과적입니다. 제 경험에 의하면 햇빛 알레르기도 만성 두드러기와 동일한 방식으로 접근하면 치료가 되는 경우가 많았습니다. 다만 제가 발견한 점은 햇빛 알레르기를 치료할 때는, 기왕이면, 같은 값이면 석고(石膏)가 포함된 처방이 효과적이라는 것입니다.
소청룡탕(小靑龍湯)보다는 소청룡가석고탕이 낫고요, 소시호탕(小柴胡湯)보다는 소시호가석고탕이 낫습니다. 월비가반하탕 역시 석고(石膏)가 포함된 처방으로 햇빛 알레르기 치료에 효과적입니다.
☞ 만성 특발성 두드러기의 한약 치료에 대하여
☞ 햇빛 알레르기(일광 알러지)의 한방 치료에 대하여
월비가반하탕은 마행감석탕과 더불어서 기침과 비염 등 호흡기 질환에도 자주 사용됩니다. 마행감석탕도 알레르기 비염을 치료할 수 있지만, 알레르기 증상이 심한 경우에는 반하(半夏)가 포함된 월비가반하탕이 더 효과적인 경우가 많습니다.
소아들의 급만성 기침을 치료할 때 마행감석탕을 주려고 했는데, 문진을 하다 보면 유난히 잘 토하는 아이들이 있습니다. 어릴 때부터 기침을 하다가도 잘 토하고, 감기가 아닐 때도 신나게 뛰어놀다가 왈칵 잘 토하는 경향을 가진 아이들은 마행감석탕보다는 역시 반하(半夏)가 포함된 월비가반하탕을 사용하는 것이 좋습니다. 하지만 중증의 천식(asthma)에는 그래도 행인(杏仁)이 포함된 마행감석탕이 일반적으로 더 좋은 효과를 보입니다.
월비가반하탕을 기침, 비염 등 호흡기 질환에 사용하는 경우 가장 감별이 필요한 처방은 사간마황탕(射干麻黃湯)입니다. 사간마황탕도 기침, 알레르기 비염, 천식에 매우 효과적인 처방이기 때문입니다. 사간마황탕도 더위를 타고 찬 공기 등 한랭 자극에 의해서 호흡기 질환이 악화되는 것은 동일하지만, 일반적으로 사간마황탕이 월비가반하탕보다는 비만도가 낮고 보통~과체중 정도의 체형을 보입니다.
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동일한 증상이나 병명이라도 개인별로 처방은 다르고, 치료 경과 역시 개인별로 차이가 있습니다.)
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