마행감석탕 – 소아 잦은감기 기침 비염 면역력 증진 (광주 순천 여수 광양 아이앤맘한의원)

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마행감석탕은 소아나 성인을 가리지 않고 감기, 급만성 기침, 기관지염, 폐렴, 천식, 비염 등 호흡기 질환에 탁월한 효과를 보이는 처방입니다.
당연히 잦은 감기에 시달리는 소아나 성인의 면역력 증진에도 많이 사용됩니다.

마행감석탕을 기침, 기관지염, 폐렴 등 급성 호흡기 질환에 사용할 때 효과가 가장 빠른 정증(正證)의 상황은 다음과 같습니다. 환자가 기침을 굉장히 심하게 하면서 38~39도 안팎의 열이 나고, 가슴이나 등 부위를 만져보았을 때 땀으로 축축한 상태입니다. 땀이 배출되기 때문에 40도 이상의 고열로 치닫지는 않지만, 상당한 열감과 격렬한 기침을 동반하므로 겉보기에는 환자의 상태가 매우 중해 보입니다. 물론 2차 세균 감염이 명백한 상황이라면 항생제 치료가 필요하겠지만, 급성 호흡기 질환의 대다수를 차지하는 바이러스성 기관지염·폐렴 초기라면 마행감석탕이 훨씬 더 적합하고 빠른 치료 대안이 됩니다.

마행감석탕은 임상에서 매우 자주 쓰이는 유명한 처방입니다. 하지만 의외로 『상한론』과 『금궤요략』에는 단 두 개의 조문만 실려 있을 뿐입니다. 이전 ☞지실작약산에 대한 글에서 말씀드린 것처럼, 고방(古方)의 실제 활용법이 조문에 모두 명시되어 있는 것도 아니며, 오직 조문의 방식대로만 사용되는 것도 아닙니다. 그러나 마행감석탕의 조문만큼은 급성 호흡기 질환인 감기, 기침, 기관지염, 폐렴 등의 임상 상황을 적절하게 묘사하고 있습니다.

發汗後, 不可更行桂枝湯. 汗出而喘, 無大熱者, 可與麻黃杏仁甘草石膏湯.[63]⑭
下後, 不可更行桂枝湯. 若汗出而喘, 無大熱者, 可與麻黃杏子甘草石膏湯.[162]⑭

땀이 나면서 기침을 하고 숨이 차는데 열은 그다지 심하지 않을 때 마황행인감초석고탕을 줄 수 있다.[63]⑭

조문 앞쪽의 발한후(發汗後)나 하후(下後)는 처방을 이해하는 데에는 별 도움이 되지 않는 부분입니다. 이러한 한토하(汗吐下) 치법에 대한 기술은 상한론 이전의 원시 삼공법(三攻法)의 흔적으로서, 중요한 것은 그 이후에 나오는 증(證)입니다. 땀을 냈든, 설사를 시켰든, 토하게 했든 그런 것이 중요한 것이 아니고 그런 치료 후에 나타나는 몸 상태가 처방을 사용하는 기준이 됩니다.

『상한론』에는 ①당시에 급성 열성질환을 치료할 때 보편적으로 적용되었던 원시 삼공법(三攻法)의 흔적, ②각각의 처방을 사용하는 방법(方證의 일부), 그리고 장티푸스류의 열성 전염병인 ③상한(傷寒)이라는 질병에 대한 지식, 이 세 가지가 혼재되어 있습니다. 이 세 가지를 구분해서 읽어야만 비로소 상한론(傷寒論)이라는 책을 재미있고 바르게 읽어낼 수 있습니다.

다른 처방도 그렇지만, 급성 질환에서는 비수한열(肥瘦寒熱)이나 형색성정(形色性情)이 미치는 영향이 비교적 적습니다. 마행감석탕 역시 급성 기침을 치료할 때는 비수한열이나 형색성정보다는 현재 나타나는 증상에 집중하여 사용하면 됩니다. 딱 위에 제가 묘사한 상태에 사용하면 탁월한 효과를 경험할 수 있습니다. 하지만 만성 질환으로 갈수록 평소의 비수한열(肥瘦寒熱), 즉 마르고 뚱뚱한 정도나 추위와 더위를 타는 정도, 그리고 형색성정(形色性情)인 체형·피부색·성격 등이 처방 선정에 중요한 역할을 하게 됩니다.

만성질환에서 마행감석탕은 과체중 이상 혹은 비만한 체형에 더위를 타는 사람에 적합합니다. 체격이 좋고 더위를 타기 때문에 평소 음수량도 많은 편이고 찬물을 선호하며 땀도 많습니다. 식욕이 왕성하고 소화에도 문제가 없으며, 대변 상태도 양호하고 잠도 잘 잡니다.

마행감석탕은 이러한 인형(人型; 사람의 유형)을 갖춘 사람의 만성적인 호흡기 질환, 즉 만성 기침, 천식, 기침이형천식(CVA; cough variant asthma), 비염 및 호흡기 감염의 기회를 낮춰주는 면역력 증진에 효과적인 처방입니다.

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마행감석탕은 비염 치료에 있어서도 그 활용 범위가 매우 넓습니다. 코막힘이 주 증상인 비후성 비염은 물론, 콧물과 재채기를 동반하는 알레르기성 비염까지 두루 다스릴 수 있습니다. 더 나아가, 환자가 마행감석탕 고유의 신체적 특성(人型)을 갖추고 있다면 소아들의 만성적인 축농증(부비동염)이나 중이염 치료에까지 매우 뛰어난 효과를 발휘하는 처방입니다.

소아들의 만성 중이염이나 축농증 치료의 핵심은 결국 호흡기 점막과 비강, 그리고 이관(耳管) 점막의 부종을 감소시키는 것입니다. 마행감석탕에 포함된 ‘마황(麻黃)’과 ‘석고(石膏)’의 조합은 평소 체격이 비만하고 더위를 많이 타는 소아들의 호흡기 점막 부종을 신속하게 제거하는 데 탁월한 효능을 발휘합니다.

☞ 마황(麻黃)에 대한 소고(小考)
☞ 만성 삼출성 중이염, 축농증의 한방 치료에 대하여

마행감석탕의 효능은 여기에 그치지 않습니다. 환자의 신체 조건(人型)이 부합한다면 야뇨증이나 다한증, 습진 등의 피부 질환, 나아가 물사마귀 치료에까지 폭넓게 응용됩니다.

이는 노의준 원장님이 제시한 ‘정인적방(正人適方)’의 개념에 부합하는 대표적인 처방입니다. 즉, 나타난 ‘병’에만 국한되지 않고 환자의 ‘몸(인체 환경)’을 총체적으로 바라보고 치료할 때, 오히려 수많은 질병을 동시에 다스릴 수 있음을 보여주는 좋은 예시입니다.

마행감석탕과 감별이 필요한 대표적인 처방들을 몇 가지 꼽아보면 사간마황탕, 월비가반하탕, 문합탕, 시호가미강탕, 계지가후박행자탕 정도를 들 수 있겠습니다.
단순한 기침이 아니라 숨이 차거나 천식 증상이 심한 경우는 문합탕을 함께 고려해야 합니다.
사간마황탕 역시 단순한 기침 뿐만 아니라 천식을 치료할 수 있구요, 월비가반하탕은 마행감석탕과 인형(人型)은 동일하지만 소아들이 잘 토하거나 피부질환이 주소증일 때 혹은 마황제를 사용해야 할 아이들의 신체화장애(Somatization Disorder)나 틱(tic), ADHD를 치료할 때 감별해서 사용합니다.

계지가후박행자탕의 기침과 식은땀, 천식 증상은 마행감석탕과 비슷해 보일 수 있지만 사람의 유형은 완전히 다르죠. 계지탕 바탕이므로 마르고 추위를 탑니다. 계지가후박행자탕의 경우 기침은 매우 심할 수 있지만 숨참, 천식의 정도는 일반적으로 마행감석탕에 비해서 그렇게 심하지 않습니다.

☞ 소아들의 잦은 감기 체질개선 및 면역력 증진 한약 처방에 대하여
☞ 성인들은 잦은 감기와 몸살 증상의 한약 치료에 대하여
☞ 고령자(노인)들에게 보약이 필요한 이유
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☞ 7세 남아, 눈을 좌우로 돌리는 틱 증상 및 목을 흠흠거리는 증상 한약치료 사례 (서로이웃 공개)

 

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동일한 증상이나 병명이라도 개인별로 처방은 다르고, 치료 경과 역시 개인별로 차이가 있습니다.)

글 : ☞ 키다리원장님을 소개합니다

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