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안녕하세요. 아이앤맘 한의원 원장입니다.
오늘은 심장신경증의 한방 치료에 대해서 말씀드리겠습니다.
심장신경증은 심장 그 자체에는 이상이 없는데 흉통, 동계(動悸; 두근거림), 숨참, 호흡곤란 등의 증상을 주로 호소하는 신경증입니다. 일반적으로는 심전도, 운동부하 심전도, 심장 초음파, 갑상선 호르몬 검사, 혈액 검사(빈혈) 등의 서양의학적인 검사에서 기질적 질환이 나타나지 않는데 흉통, 동계, 가슴답답함 등의 증상이 반복해서 나타나는 것을 말합니다.
정신의학적으로는 불안신경증(anxiety neurosis)으로 간주되며, 미국 정신의학회의 분류 DSM(diagnosis criteria for mental disorders) IV에서는 공황장애(panic disorder)혹은 범불안장애(generalized anxiety disorder)에 해당됩니다.
연령대는 다양하지만 자녀를 다 키운 갱년기 여성에게 자주 보이고, 불안이나 긴장 등의 스트레스가 원인이라고 추정되고 있습니다. 이 부분은 지난 번 ☞갱년기 상열감의 한방 치료에서 대총경절(大塚敬節) 선생께서 언급한 내용과 관련이 있습니다.
심장신경증은 흉부에서 나타나는 모든 불편감, 즉 두근거림, 가슴의 답답함, 숨참, 호흡곤란, 흉통을 모두 포괄합니다만, 이 전체를 한꺼번에 다루기에는 범위가 너무 넓습니다.
환자를 자세히 문진해보면 이런 증상들이 동시에 나타날 수도 있지만, 그래도 두근거림이 우세인지, 답답함이나 통증이 우세인지를 판단할 수 있는 경우가 많습니다.
그래서 일단은
1편 - 가슴 두근거림, 심계항진, 동계(動悸), 불안증
2편 - 답답함, 흉통(胸痛), 숨참, 호흡곤란
으로 나눠서 설명드리겠습니다. 사실 이런 증후는 불면증이나 공황장애, 우울증과도 깊은 관련이 있고 치료법의 대강(大綱)도 비슷합니다.
범불안장애, 공황장애, 우울증, 조울증, 외상후 스트레스장애(PTSD), 불면증 등의 신경정신과 질환을 앓고 있는 환자의 80~90%는 흉부 증상(심장신경증)을 동반합니다.
한의학의 본질은 ☞몸과 마음을 분리해서 생각하지 않는 것이죠. 몸을 다스리면 마음이 편안해집니다.
오늘은 1편 두근거림, 심계항진, 동계, 불안증 파트입니다.
한의학에서는 두근거림을 계(悸), 동(動), 상충(上衝), 분돈(奔豚) 등으로 규정하여 치료해 왔습니다. 이러한 증상을 치료하는 데는 황련(黃連), 복령(茯苓), 용골(龍骨), 모려(牡蠣), 계지(桂枝), 감초(甘草) 등이 포함된 처방이 주로 사용됩니다.
가슴이 두근거리는데, 얼굴이나 신체 일부의 살갗이 자신의 의지와 상관없이 떨리거나, 어지럼증이 있거나, 소변에 이상이 있다면, 이는 수기(水氣)의 이상에 의한 동계(動悸)일 가능성이 높습니다. 지난 번 ☞어지럼증의 한방치료에서도 이에 대한 말씀을 드렸습니다. 이런 경우에는 수분대사를 정상화시키는 복령(茯苓)이 포함된 처방을 우선 고려합니다. 대표적인 처방에는 복령행인감초탕, 영계출감탕, 영계감조탕, 반하후박탕, 방기복령탕 등이 있습니다.
환자의 복부를 살펴봤을 때, 마음이 불안하지 않은 평소에도 상복이나 배꼽 주위에서 강한 박동이 느껴지는 경우가 있습니다. 이 외 불면이나 탈모, 설사, 대하, 속쓰림 등의 증상과 특정한 사건 후에 증상이 생긴 외상후 스트레스 장애(PTSD)의 경향성을 고려하여 용골(龍骨), 모려(牡蠣)가 포함된 처방을 사용합니다. 대표적으로는 계지감초용골모려탕, 계지가용골모려탕, 시호가용골모려탕, 시호계지건강탕 등이 있습니다.
번(煩)이라는 범주에 포함되는 피부가 예민하고, 상기(上氣)가 잘 되면서, 매운 음식에 의한 속쓰림이나 설사 등의 증상을 동반한다면 황련(黃連)이 포함된 처방을 고려합니다. 사심탕류나 소함흉탕, 황련탕, 갈근금련탕 등이 대표적인 처방입니다.
마지막으로 상충(上衝)을 다스리는 계지감초탕(桂枝甘草湯)류의 처방으로 치료되는 두근거림도 있습니다. 계지감초탕이나 계지인삼탕, 백호가계지탕, 자감초탕 등의 처방입니다.
대부분의 심계항진은 이 정도의 처방으로 치료됩니다. 전문가의 진찰을 받고 자신의 몸 상태에 맞는 처방으로 두근거림을 치료하시기 바랍니다.
☞ 불면증, 우울증, 불안장애, 공황장애에 수면제, 항우울제, 항불안제는 주의하자!
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