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안녕하세요. 순천 아이앤맘(아이&맘) 한의원 원장입니다.
정말 오랜만의 포스팅이네요. 제가 그 동안 많이 바빴습니다.
오늘은 ☞지난 시간에 이어서 원발성(1차성) 생리통과 속발성(2차성) 생리통의 통증 양상에 대해서 살펴보겠습니다.
자세한 문진만으로도 두 종류의 생리통은 구분되는 경우가 많습니다.
이 두 종류의 생리통을 구분해야 하는 이유는 예후가 다르기 때문입니다.
▶ 원발성 생리통을 의심할 수 있는 경우
- 초경이 있고 12-18개월 동안은 월경통이 없다가 그 이후 처음으로 월경통이 나타날 때
- 통증이 월경 시작(몇 시간 전 혹은 직후)과 더불어 나타나서 48-72 시간을 초과하지 않을 때
- 통증이 주로 치골 상부에 나타나고 통증의 성격이 경련성(cramping)일 때
통증은 주로 경련성 혹은 분만진통과 같은 성격을 가지며 치골 상부와 하복부에 국한되기도 하지만 때로는 요추와 대퇴부로 방사되기도 하고, 심한 경우는 오심, 구토, 어지러움, 식욕부진, 두통 및 신경과민 등의 자율신경 증상을 동반하기도 합니다.
위에 적힌 것처럼 원발생 생리통의 경우는 통증이 보통 2~3일을 넘어가지 않습니다. 그런데 통증 기간이 짧다고 해서 통증이 덜하냐? 그렇지는 않습니다. 통증을 느끼는 기간과 통증의 강도는 상관이 없습니다. 덜 아픈 경우도 있지만, 아프면 엄청나게 아픕니다. 하지만 통증의 강도가 심하다고 해서 꼭 자궁에 실질적인 문제가 있는 속발성 생리통은 아닙니다.
▶ 속발성 생리통을 의심할 수 있는 경우
- 초경의 시작과 동시에 통증이 나타날 때
- 25세 이후에 처음으로 월경통이 나타날 때
- 첫 아이 분만 후에 월경통이 처음으로 나타날 때
- 월경 시작 전(1~2주 전)부터 통증이 있거나 월경 후 72 시간이 지나서도(생리가 끝난 후 수일까지) 통증이 지속될 때
원발성 월경통인 경우는 나이가 증가함에 따라서 자궁의 전굴(anteflexion)이 완화되거나 자궁경관이 확장됨에 따라서 통증이 점차 완화되다가 25세가 되면 소실되는 것이 보통입니다. 따라서 25세 이후에 처음으로 월경통이 나타나면 속발성일 가능성이 높습니다.
또 원발성 월경통인 경우에는 임신이 되면 자궁의 해부학적 요인(자궁전굴, 자궁경관의 협착)이 해소되고, 임신에 의한 자궁근육의 팽창에 의하여 신경말단이 파괴됨으로써 분반 후에는 월경통이 없어지는 것이 상례입니다. 따라서 첫 분만 후에 월경통이 처음으로 나타나면 속발성일 가능성이 높습니다.
▶ 만성골반통과 생리통의 감별
이것 외에도 만성골반통과 생리통을 감별하는 것도 필요합니다. 생리주기에 확실히 통증이 심해지고, 생리주기가 끝나면 통증이 없어진다면 그건 생리통입니다. 만성골반통은 생리주기와 관계없이 아랫배가 뻐근하고 아픈 것입니다. 만성골반통을 가지고 있는 생리통 환자를 복강경으로 검사해보면 60~70% 정도가 자궁내막증이 있다고 보고되고 있습니다.
어떤가요? 본인의 통증 양상과 비교해보시면 쉽게 이해가 가지요?
다음 시간에는 속발성 월경통을 일으키는 원인에 대하여 살펴보겠습니다.
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