소아 축농증에서 X-ray 엑스레이 검사가 필요한가? (광주 광양 여수 순천 비염 아이앤맘 한의원)

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안녕하세요. 순천 아이앤맘(아이&맘) 한의원 키다리원장님입니다.

 

오늘은 소아 축농증에서 X-ray 엑스레이 검사가 필요한가에 대해서 알아보겠습니다.

 

간단하게 결론부터 말씀드릴께요. 

중중이 아닌 일반적인 소아 축농증에서 엑스레이 검사는 필요하지 않습니다. 

 

건강한 아이들에서도 엑스레이 사진에서 액상 음영이 증가한 축농증 소견이 나오는 경우가 많고, 단순 감기에서도 영상의학 검사에서 축농증 소견이 나오는 경우가 많습니다.

 

축농증으로 의심되는 임상 증상을 보이고 있더라도, X-ray 검사는 필요하지 않습니다. 

비내시경 소견과 환자의 자각증상(화농성 콧물, 후비루, 기침 등)을 기준으로 치료하시면 됩니다. 

 

부비동 사진은 부비동염이 의심될 때 흔히 찍게 되는 사진이다. (중략) 그러나 사진만으로 부비동염을 진단하여 치료에 임하는 것은 합리적이지 못하다. 증상이 없는 경우에도 액상 음영이 증가하는 경우가 허다하고, 또 부비동의 발달 정도가 개인에 따라 크게 차이를 보이고 있기 때문이다.  - 홍창의 소아과학 제9판(보정판), 대한교과서, 2011, p.605

 

미국소아과학회 축농증 진료지침 (2013) 과거에는 축농증이 의심될 때 확진을 위해 영상검사를 시행했지만, 이것은 더 이상 권장되지 않고 있습니다. 이하는 가이드라인의 해당부분 발췌입니다. '이미 1940년대에 호흡기 증상이 없는 건강한 아동에서도 부비동 엑스레이 사진이 축농증 소견으로 빈번히 나타난다는 점이 관찰되었고, 1970, 1980년대에도 감기 아동에서 엑스레이상 축농증 소견이 빈번히 관찰됨이 조사된 바 있다' '단순 감기인 젊은 성인에게서도 CT상으로 현저한 축농증 소견이 보인다는 연구결과와, 일반 감기인데도 68%는 MRI상 축농증 소견이 보였다는 연구가 있다' '따라서, 영상 검사 상 부비동의 정상 소견은 부비동의 세균 감염(축농증)이 없음을 확인할 수는 있지만, 영상에서 비정상으로 나온다 해도 세균 감염(축농증)을 확진할 수 없다' '그러므로 합병증이 동반되지 않은 임상적 축농증 의증인 경우, 영상검사를 시행할 필요가 없다. 이것으로 아동의 방사선 노출을 피할 수 있고, 위僞양성 진단으로 인한 불필요한 치료(항생제 치료 등)를 피할 수 있다' 축농증 진단을 위해 엑스레이를 찍지 말라는 것은, 2013년 미국소아과학회는 '강한 권고사항'으로 안내하고 있습니다.  - http://shinwonjang.tistory.com/58 (한의사 신향화님의 블로그)

그리고 대부분의 소아 중이염, 축농증에 항생제가 필요하지 않다는 사실은 전에도 여러 번 말씀드렸으니 이 부분은 간단하게 줄이겠습니다. 

 

임상적으로 나타나는 축농증 증상의 대부분은 세균의 군락화(colonization) 상태이지 감염(infection) 상태가 아닙니다. 콧물이나 부비동, 중이강의 삼출물에서 세균이 검출된다고 해서 그것을 감염 상태로 간주할 수 없다는 말입니다. 건강한 아이들에서도 평소에 그런 균들을 보균하고 있는 경우가 매우 많습니다. 소수의 통증과 발열을 동반하는 감염(infection)이 의심되는 부비동염, 중이염에서만 항생제 사용이 정당화될 수 있습니다. 그런 경우는 사실 굉장히 드뭅니다.

 

한의학에서 항생제를 사용하지 않고 비후성 비염, 축농증, 중이염을 치료하는 핵심은 호흡기 점막의 부종을 감소시키는 것으로서, 3가지 질환의 치료법은 서로 대동소이합니다. 이런 질환 2~3개를 동시에 가지고 있는 아이들도 많잖아요. 왜냐하면 호흡기 점막의 부종에 의한 자연공 폐쇄라는 기본 병태를 공유하고 있기 때문입니다.

 

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글 : ☞ 키다리원장님을 소개합니다.

 

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