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안녕하세요. 순천 아이앤맘(아이&맘) 한의원 원장입니다.
예로부터 한의학에서는 다양한 한약을 이용해서 임산부의 순산을 도와 왔습니다.
달생산(達生散)이나 '부처님 손'처럼 출산을 도와준다는 불수산(佛手散) 등이 대표적인 처방입니다.
오늘은 산모의 자연분만과 순산(출산)을 도와주는 한약에 대한 임상연구 결과를 하나 더 소개합니다.
☞지난 번에 출산 예정 약 2주 전부터 달생산(達生散)을 복용하는 것이 분만시간을 단축하고 출산을 돕는다는 내용은 이미 소개한 적이 있습니다.
오늘은 출산일이 예정보다 늦어지는 경우에 오적산(五積散)이라는 처방의 효능을 살펴보겠습니다.
예비연구(Preliminary study)이지만 오적산(五積散)의 전통적인 약 효능에 관한 임상적으로 흥미로운 연구를 소개한다.
예정일 초과가 예상되는 임부에게 쯔무라 한방제제 오적산(五積散)의 유용성을 검토한 비랜덤화 비교연구
임신 39주의 시점에서 bishop-score 4점 이하, 냉증을 호소하며 복약을 희망하고 예정일 초과가 예상되는 14례의 임부에게 오적산 7.5g/1일 3회 분복 투여로 3~5일간 사용하여 경과를 관잘했다. 복약 14례와 비복약 17례에 대해서 39주, 입원 시의 bishop-score에 관해서 비교하여 검정한 결과 t검정에서 유의한 차가 인정되고, 오적산은 지궁입구를 연화시키는 작용이 있다는 사실이 분명하게 시사되었다.
<냉증을 호소하는 자궁경관 미숙임부에게 숙화약(熟和藥)으로서의 오적산(五積散)의 시도와 그 EBM. 산부인과 한방연구의 진보, 18 : 146 - 148, 2001>
아키바 테쯔오(秋葉哲生), 조기호외 역, 양․한방 병용처방 매뉴얼, 군자출판사, 2008.
bishop-score(비숍 점수)는 자연분만이 가능한지, 분만유도가 필요한지를 판단하는데 도움을 주는 지표입니다.
유도분만을 결정할 때 중요한 것은 성공여부를 예측하는 데 있다. 성공적인 유도분만을 예측하기 위해 적당한 환자를 선별하는 임상의의 경험뿐만 아니라 유도분만 전에 점수계측 (scoring system)을 이용하는 방법 등이 제시되었으며, 자궁경부 상태가 점수평가에 중요한 요소가 된다. Bishop 점수 측정이 가장 보편적으로 사용되는 정량화 방법으로 평가항목은 자궁경부의 개대 및 숙화 정도, 물리적 성상, 경부 입구 위치, 선진부 위치로 구성되어 있다. 진통의 유도는 보통 Bishop 점수가 9점 이상일 때 성공적이라고 판단하며, Bishop 점수가 낮을수록 유도분만의 성공률이 떨어진다.1
비숍 점수(bishop-score)가 5 미만인 경우는 자연분만이 시작되기 힘든 상태이고, 9 이상일 경우는 특별한 조치를 취하지 않아도 자연분만이 이루어질 가능성이 높다.
비숍 점수가 낮으면 분만유도가 성공적으로 이루어지지 못할 가능성이 높다.
비숍 점수가 8 이상은 되어야 분만유도가 재현성있게 성공할 가능성이 높다는 일부 보고가 있다.2
자연분만이 지연되고 자궁입구가 잘 열리지 않는 산모에게 오적산(五積散)을 투여함으로써 자궁입구의 연화가 촉진되어 분만에 도움을 주는 것을 볼 수 있습니다.
화제국방(和劑局方)에 나온 오적산의 처방구성은 다음과 같습니다.
계피2 마황2 백지2 길경2 반하4 진피4 복령4 백출6 지실2 후박2 작약2 당귀4 천궁2 감초2 생강2.6 대조2
오적산은 일반적으로 냉증을 호소하고 소화장애를 동반하는 경우(寒濕) 에 좋은 효과를 보입니다.
반드시 한의사의 진단을 받은 후에 자신의 몸 상태에 맞는 정확한 약을 복용하시기 바랍니다.
- 유도분만의 성공 예측인자로서 자궁경부 길이,부피, 히스토그램의 평가
전남대학교 의과대학 산부인과학교실
김윤하 ․ 김종운 ․ 김철홍 ․ 조문경 ․ 조혜연 ․ 조아라 ․ 강우대 ․ 김석모 ․ 송태복
대한산부회지 제53권 제5호, 2010 [본문으로] - http://en.wikipedia.org/wiki/Bishop_score [본문으로]
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