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안녕하세요. 순천 아이앤맘(아이&맘) 한의원의 '키다리원장님' 김진상 원장입니다.
오늘은 아이들에게 너무나 흔한 중이염에 대해서 알아보겠습니다.
아이들이 밤에 귀가 아파서 잠을 못 자거나 많이 불편해하면 급성중이염일 가능성이 높습니다. 이럴 때는 일단 소아용 부루펜(해열·진통·소염제)을 몸무게에 맞춰서 정량을 복용시키고, 다음 날 예약하고 한의원에 내원하시면 됩니다.
Q) 키다리원장님, 중이염이 생겼어요. 그럼 꼭 항생제를 써야 하나요?
감기에 걸려서 내원한 아이를 진찰하다가 급성 중이염이 왔다고 하면 엄마들이 놀라거나 걱정을 하십니다. 그럼 항생제를 써야 하는 것 아닌가요? 청력에 이상이 생기면 어떡하죠?
중이염은 소아들에게 매우 흔한 질병입니다. 2~3세 전의 아이들은 80~90% 정도가 중이염을 앓습니다. 중이염을 방치하라는 말이 아니고, 관찰만 하면 대부분의 중이염은 저절로 낫는 것을 확인할 수 있습니다. 자연적인 경과를 충분히 관찰한 후에 꼭 필요할 때만 항생제를 사용하는 것이 바른 치료법입니다. 이렇게 치료하면 중이염에 항생제가 필요한 경우는 많지 않습니다.
급성 중이염이 생기면 열이 오르고 귀가 아프면서 아이가 보챕니다.
하지만 항생제를 사용하지 않아도 급성중이염의 80%는 1~2주 내에 치유됩니다.
염증과 통증이 심할 때는 항생제를 1주일 정도 사용할 수도 있습니다.
그럼 항생제를 사용하면 통증이 확- 줄까요?
2011년 1월에 발표된 논문에 실린 급성중이염에 관한 실험 결과를 함께 보시죠.
- The new england journal of medicine january 13, 2011 vol. 364 no. 2
Treatment of Acute Otitis Media in Children under 2 Years of Age
붉은 색으로 표시된 그래프는 가짜약(위약)을 투여한 결과이고, 푸른 색으로 표시된 그래프는 항생제를 투여한 결과입니다. 항생제를 투여한 경우와 그렇지 않은 경우 통증의 정도가 별 차이가 없음을 알 수 있습니다.
3~5일 정도 지나면 붉은 기운이 빠지는데 그때부터는 아프지 않습니다. 항생제를 먹든 안 먹든 아이의 통증은 가라앉는 거지요. 어차피 며칠간 아이는 열도 나고 통증을 앓아야 합니다. 항생제를 사용하면 그 정도와 기간을 약간 줄일 수 있겠지만 다른 대가를 치러야 합니다. 구토, 설사, 피부 발진 등의 부작용이지요.
많이 아파서 수면에 지장을 줄 정도면 부루펜만 먹여도 충분합니다.
해열진통제니까요. 아파서 먹는 것이지, 치료에 필수적인 것은 아닙니다.
● 빠른 항생제 치료(초기 진료 시)는 급성 중이염의 이환 기간을 줄일 수 있지만, 지연 치료(예: 72시간 후 치료)에 비해 구토, 설사, 피부 발진의 위험성을 증가시킨다.
● 항생제 치료가 다른 치료보다 좋다는 충분한 근거는 없다.
● 미국에서는 어린이의 60~80%에서 1세 때 급성 중이염을 앓으며, 2~3세에는 80~90%가 급성 중이염을 앓는다.
● 항생제 없이도 급성 중이염 소아들의 60%에서 24시간 내에 좋아지고, 3일 내에는 80%에서 호전된다.
- The Color Atlas of Family Medicine, 2009
대표역자 박샛별, Color Atlas 가정의학, 대성의학사, pp.116-122, 2001
아이들에게 가장 중요한 것은 스스로 이겨낼 수 있는 힘입니다. 만약 약을 사용한다면 나쁜 세균에 맞서 대신 싸워 없애주는 약이 아닌, 아이가 스스로 이겨낼 수 있도록 도와주는 약을 먹이는 것이 좋습니다. 이것이 한의학적 치료 방법입니다.
한방에서는 아이의 상태와 체질을 고려하여 형개연교탕, 만형자산, 배농산급탕, 계지가황기탕, 영계미감탕, 오령산 등의 처방을 이용하여 급만성 중이염을 치료한답니다.
☞ 1편 키다리원장님, 중이염이 생겼어요. 그럼 꼭 항생제를 써야 하나요?
☞ 2편 키다리원장님, 중이염을 앓다가 귀에서 진물이 나와요. 어떡하죠?
☞ 3편 키다리원장님, 중이염으로 귀에 물이 차 있어요. 수술을 해야 하나요?
☞ 급성 중이염, 만성 삼출성(화농성) 중이염 한약치료 사례 모음
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글 : ☞ 키다리원장님을 소개합니다.
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